第一部分  心臟診斷五指法

第 1 章 心臟病史 ………………………………………………………………………………………………   3
胸痛或不適 …………………………………………………………………………………………………   3
氣短（呼吸困難，端坐呼吸，陣發性夜間呼吸困難）  ……………………………………………………… 10
疲勞和乏力 ………………………………………………………………………………………………… 13
咳嗽和咯血 ………………………………………………………………………………………………… 13
心悸 ………………………………………………………………………………………………………… 14
頭暈，近暈厥或暈厥  ………………………………………………………………………………………… 15
其他癥狀 …………………………………………………………………………………………………… 18
非心源性疾病和用藥史 …………………………………………………………………………………… 19

第 2 章 心臟的體格檢查 ……………………………………………………………………………………… 21
心臟解剖學和生理學 ……………………………………………………………………………………… 21
視診 ………………………………………………………………………………………………………… 24
觸診 ………………………………………………………………………………………………………… 35
聽診 ………………………………………………………………………………………………………… 43

第 3 章 心電圖 ………………………………………………………………………………………………… 76
基本心電圖學 ……………………………………………………………………………………………… 76
閱讀 ECG 的方法  …………………………………………………………………………………………… 77
主要的 ECG 異常：診斷線索和臨床聯系…………………………………………………………………… 88

第 4 章 胸部 X 線檢查 ………………………………………………………………………………………   114
心血管輪廓，包括心腔和主動脈  …………………………………………………………………………   115
肺血管 ……………………………………………………………………………………………………   118
肺野 ………………………………………………………………………………………………………   119
胸廓異常 …………………………………………………………………………………………………   119

第 5 章 心臟疾病的實驗室診斷 ……………………………………………………………………………   121
血液化驗 …………………………………………………………………………………………………   121
無創性心臟專項檢查 ……………………………………………………………………………………   124
專門的介入檢查技術 ……………………………………………………………………………………   139
總結：無創性和有創性檢查的適應證及應用  ……………………………………………………………   145

第二部分    心血管治療

第 6 章 心血管治療領域中的一般注意事項 ………………………………………………………………   151

第 7 章 心血管藥物 …………………………………………………………………………………………   155
β受體阻滯劑 ………………………………………………………………………………………………   155 
鈣離子通道阻滯劑 ………………………………………………………………………………………  157
硝酸酯 ……………………………………………………………………………………………………  158
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）………………………………………………………………………  159
血管緊張素受體拮抗劑（ARBs）…………………………………………………………………………  160
直接腎素抑制劑 …………………………………………………………………………………………  161
正性肌力藥物 ……………………………………………………………………………………………  161
利尿劑 ……………………………………………………………………………………………………  162
抗血小板藥物 ……………………………………………………………………………………………  164
溶栓藥和抗凝藥 …………………………………………………………………………………………  167
調脂藥物 …………………………………………………………………………………………………  170
抗心律失常藥物 …………………………………………………………………………………………  171

第 8 章 心臟非藥物治療與介入治療 ………………………………………………………………………  178
經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：經皮經腔冠狀動脈成形術（PTCA）和支架植入術 …………………  178
經皮球囊瓣膜成形、瓣膜置換和（或）修復術 ……………………………………………………………  180
經導管射頻消融 …………………………………………………………………………………………  182
電復律與電除顫 …………………………………………………………………………………………  182

第 9 章 心臟的輔助裝置 ……………………………………………………………………………………  185
心臟起搏與再同步治療 …………………………………………………………………………………  185
埋藏式心臟轉復除顫器 …………………………………………………………………………………  187

第 10 章 心臟外科手術  ………………………………………………………………………………………  190
冠狀動脈旁路移植術 ……………………………………………………………………………………  190
瓣膜修復術和瓣膜置換術 ………………………………………………………………………………  191
心臟移植 …………………………………………………………………………………………………  192

第三部分    綜合應用

第 11 章 冠狀動脈性心臟病患者的診療方法  ………………………………………………………………  197
心絞痛 ……………………………………………………………………………………………………  200
急性心肌梗死 ……………………………………………………………………………………………  207

第 12 章 心力衰竭患者的診療方法  …………………………………………………………………………  233
病因和病理生理 …………………………………………………………………………………………  233
左心室收縮功能不全 ……………………………………………………………………………………  233
擴張型心肌?。ㄊ湛s功能不全的一種類型）  ……………………………………………………………  237
左心室舒張功能不全 ……………………………………………………………………………………  241
慢性心力衰竭的治療 ……………………………………………………………………………………  242
急性心力衰竭和肺水腫的治療 …………………………………………………………………………  246

第 13 章 體循環動脈高血壓患者的處理  ……………………………………………………………………  248
原發性高血壓和繼發性高血壓 …………………………………………………………………………  248
高血壓的臨床表現 ………………………………………………………………………………………  248
高血壓的治療 ……………………………………………………………………………………………  249
高血壓急癥及其他情況 …………………………………………………………………………………  254 
血壓目標值和藥物治療選擇 ……………………………………………………………………………  255
頑固性高血壓 ……………………………………………………………………………………………  256

第 14 章 血脂異?；颊叩闹委? ………………………………………………………………………………  258
脂類和動脈粥樣硬化 ……………………………………………………………………………………  258
治療方法的考量 …………………………………………………………………………………………  258

第 15 章 心臟瓣膜病患者的治療  ……………………………………………………………………………  263
主動脈瓣狹窄（AS）………………………………………………………………………………………  263
主動脈瓣關閉不全 ………………………………………………………………………………………  269
二尖瓣關閉不全

邁克爾•茨茲訥（Michael A. Chizner）為美國著名心臟病學專家，佛羅里達大學醫學院、邁阿密大學米勒醫學院、諾瓦東南大學醫學院等大學的臨床醫學教授，布勞沃德健康卓越心臟中心的創立者和首席醫務主任。美國內科協會和心血管疾病分會委員，美國心臟病學院委員，美國心臟病協會臨床心臟病學委員會委員和美國內科醫生學員委員。已撰寫和編著了諸多文章和專著，極大地推動了心臟病學的實踐和醫學教育的發展，被美國新聞與世界報道評為美國最頂級的醫生之一。

譯者：

萬征 教授、博士生導師，總醫院介入心臟病學研究室主任。中華醫學會專家會員，天津市心臟學會會長，天津市醫學會第五屆心血管病分會主委，中華醫學會心血管病分會與中國醫師協會心血管內科醫師分會常委，中國醫師協會心血管內科醫師分會資深專家工作委員會副主委、胸痛專業委員會常委，中國生物醫學工程學會心律學分會副主委，中國醫療保健國際交流促進會胸痛分會副主委，中國老年學和老年醫學學會理事會理事，兼心腦血管病專委會副主任，國家衛計委國家心血管病專家委員會委員，國家衛生計生委能力建設和繼續教育心血管病學專家委員會委員，中國心血管疾病介入診療培訓項目專家委員會委員，天津市衛計委心內科質控中心副主任，兼心律失常診療質控中心主任，天津市胸痛工作組總顧問，胸痛專家工作組組長。

郭繼鴻

北京大學人民醫院主任醫師、教授、博士生導師。北京大學醫學部醫院管委會內科副主任委員，北京大學醫學部學術委員會委員，中國生物醫學工程學會心律分會前任主任委員，中國醫藥生物技術協會心電學技術分會主任委員，中國心臟健康教育聯盟主席，國家科技部心律失常專業首席專家?！吨腥A心臟與心律雜志》、《臨床心電學雜志》主編，高教部高等醫學院校統編教材《診斷學》副主編。享受國務院特殊政府津貼，多次榮獲北京市自然科技進步獎、中華醫學會獎等。主編、主譯70多部專著，在國內外專業雜志發表論文300余篇。

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