醫學考試書：市場開闊更需有序開發

　　醫學教育是一種精英教育，具有辦學成本高、學制長、師生比高、實踐性強等特點。而醫學教育投入高、回報慢，在教學儀器設備的購置上動輒幾十萬元甚或上百萬元，同樣的經費完全可以用于建設其他學科的一個學院或一個系。

　　 局勢明朗資源各盡其用

　　用書體系重建迫在眉睫

　　作為精英教育的醫學教育，在專業出版領域向來有著極高的市場價值。然而醫學領域的讀者專業性非常強，他們關注本專業領域的最新科研成果，且對信息的權威性、準確性和獲取速度都有著極高的要求。這也致使相應的作者資源、市場資源優勢集中于人民衛生出版社、中國中醫藥出版社、人民軍醫社、中國醫藥科技出版社、北京大學醫學出版社等醫學類出版機構。一位知情人士舉例說，北京航空航天大學出版社在2011年簽下考研西醫綜合輔導名師賀銀成，"賀銀成系列執業醫師考試輔導叢書"出版當年銷售逾4萬冊，作者資源的影響可見一斑。

　　人民衛生出版社有限公司考試用書編輯中心副主任惠天靈介紹，人衛社的考試書主要集中于執業醫師考試、執業護士考試、衛生專業技術資格考試三大板塊，在市場表示方面更是有著引領性的優勢，以"執業臨床"細分板塊為例，在某數據前30名榜單中，人衛社的產品就獨占14種。談到人衛社考試用書的特點，惠天靈表示，其編著團隊多為考試專家組，內容與教材、考試相互銜接，同時也是命題的藍本，值得考生信賴，其權威性也可為考試答案提供裁定依據。

　　"提升傳統產品、鞏固現有產品、拓展潛在產品，這一工作思路有助于實現考試用書的有序發展。"惠天靈告訴記者，為了強化考試用書的出版質量與市場拓展，提升考試用書品牌影響力，人衛社在2012年10月專門成立了考試用書編輯中心，并在拓展與國家醫學考試中心、衛生部人才服務中心合作的廣度和深度，創新和豐富合作方式；共同搭建合作平臺，注重考試用書與教材的銜接及滲透，促使實現專家共享。針對接下來的工作，惠天靈透露，人衛社正籌備《醫學考試理論與實踐》的組稿工作，為考試用書的出版工作需要儲備理論基礎，并擬定搭建考試用書出版和研究平臺，為選題和營銷服務，為后續發展打基礎。

　　"考試用書順應國家推行職業資格制度快速發展，考試的剛性需求帶動了其市場規?？焖僭鲩L。"醫藥科技出版社考試中心主任王巍說："市場競爭，精品為王。規模發展，質量為先是我社的發展思路。從2007年的1個系列7個品種，發展到2012年74個品種，發貨碼洋3500萬左右。2013年考試季，將建成涵蓋主要醫學與藥學考試的六大門類23個系列113種圖書。"中國中醫藥出版社第三編輯室主任肖培新告訴記者，"2004年國家中醫藥管理局醫政司在北京明確認定中醫、中西醫結合執業醫師、助理執業醫師考試和中醫藥行業專業技術資格(職稱)考試都以中國中醫藥出版社出版的中醫藥行業規劃教材為藍本教材。我社出版的考試用書已成為市場上最權威產品，在該類圖書銷售市場中占最大份額。2012年，中國中醫藥出版社考試圖書發行碼洋達到3500萬。"

　　醫務人員的"三基"訓練，醫療工作中的"三嚴"作風是醫院分級管理建設的主要內容。湖南科技出版社醫學分社總編輯李忠談到，該社的醫院等級評審考試領域一直有著良好的表現，同樣也是最早涉足該領域的出版社，從1992年3個品種至今已有20余個品種，總冊數也達到400多萬。其重點產品《醫院分級管理參考用書·醫學臨床三基訓練試題集》也博得了眾多考生的青睞。除了20年間塑造的品牌優勢，他還強調，該套考試用書的特點在于沒有分科，強調綜合性和基礎性，定價便宜也是優勢之一。

　　醫學考試用書的出版勢力雖然明朗，但基于醫學教育本身現行的"復雜"學制，卻致使相關的用書欠缺清晰的體系：我國醫學院?，F在有4、5、6年制的本科教育，有7、8年制的研究生教育，加上層次稍低的2、3年制?？平逃?，以及目前"4+2+2"、"3+5"等新興學制，從2年到8年，五花八門，即便是業內人士也有些惶惑。這反映在考試用書中，自然是缺乏體系、難以統一，教學質量的評估也成為難題。

　　 服務考生回歸出版本源

　　醫師政策或將利好銷量

　　"執業醫師資格考試是第四軍醫大學出版社操作較好的領域，每年的碼洋數均在百萬級，其他領域還在探索和起步階段"該社編輯童或告訴記者，"考試用書中版權保護的問題亟需解決。我們在防盜版方面做過一些嘗試，比如2012年的防盜版光盤，有收獲但是也遇到了新問題，版權保護降低了讀者的體驗，讀者用書必須要注冊、必須要使用計算機。在版權保護方面，出版社還有很長的路要走。"

　　童或的觀點頗有代表性，不少受訪者都承認，醫學考試用書取得的成績與效益值得肯定，但市場現狀還是頗令人堪憂的，粗制濫造、誤導讀者、宣傳浮夸、折扣問題等諸多惡劣現象并不鮮見。

　　面對不成熟的市場現狀，出版如何提升圖書質量和服務質量就顯得尤為重要?；萏祆`指出，解決考試用書的質量，落實全程質控的理念是必不可少的。針對產品開發及產品序列搭建，人衛社積極尋求探索中，譬如重點圍繞醫、護、藥、技、研等5類考試，結合產品市場細分和功能細分，構建比較全面、科學、橫縱結合的產品序列框架；優化自編品種；試點長版書的出版等。此外，還需構建讀者服務體系以實現全程質控、全程營銷、全程服務的理念。

　　針對考生服務方面，人民軍醫出版社市場部主任李琴指出，2009～2011年間，人民軍醫出版社醫學考試中心針對"全國初中級衛生專業資格統一考試"策劃出版了三大系列產品，覆蓋了初、中級102個考試專業的考試輔導用書，為此，出版社建立了5個"我就要過"QQ群，里面有專業人士給廣大考生答疑解惑、進行考前心理指導等無微不至的個性化服務。

　　化學工業出版社策劃編輯李大林談到，從2012年8月起，衛生部首次啟動醫師定期考核制度，首批對內鏡微創等專業的醫師開展定期考核，考核不及格的醫師將被吊銷醫師執業資格。他分析說，這一消息值得關注，這意味著建國以來我國醫師執業證終身制有可能取消。如果廢除醫師執業證終身制，醫生每年或每幾年就需要考核一次，肯定會激發考試用書的需求量。

　　此外，為深化醫藥衛生體制改革，加強農村基層醫療機構建設，并探索解決部分地區鄉鎮衛生院缺乏執業助理醫師的有效途徑，全國很多地方都在開展鄉鎮執業助理醫師資格考試工作。該考試是在現行執業助理醫師資格考試中增設的，針對鄉鎮衛生院在崗行醫但無執業助理醫師資格人員的單獨考試。該考試與國家醫師資格考試統一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發給執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院執業。"不難想見，鄉鎮執業助理醫師作為一個相對特殊群，值得出版社的關注，他們對考試用書的需求量也會增加，而且內容上的需求也不同于醫學執業考試"，李大林如是說。